Cambios en el estado de nutrición en niños menores de cinco años beneficiarios del programa de apoyo alimentario (PAL) en el estado de Chiapas, México / Nutritional status of children under five years old beneficiaries of the food support program in the state of Chiapas, México

Fundamentos: El Programa de Apoyo Alimentario (PAL), programa de asistencia alimentaria dirigido por DICONSA y en convenio con el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” (INCMyN “SZ”) realizaron en 2009 un seguimiento nutricional en niños menores de 5. Éste estudio evaluó los cambios en la prevalencia en el estado de nutrición de los niños menores de cinco años del Estado de Chiapas. Métodos: Estudio longitudinal, prospectivo y cuasi-expermiental realizado en 5,037 niños de entre 0 y 5 años de edad, beneficiarios del PAL residentes en el Estado de Chiapas. Se comparó el estado de nutrición inicial vs final con el indicador peso para la edad, ganancias de peso e índice polinomial. Resultados: Se obtuvieron efectos positivos en el estado de nutrición de los niños y se detectaron áreas de oportunidad para la mejor atención de los niños. Cuando se comparó el estado de nutrición normal inicial vs final este aumentó 2,2 puntos porcentuales, mientras que la desnutrición leve disminuyó 1 punto y la desnutrición de alto riesgo (moderada y severa) bajo 1,2 puntos porcentuales. La ganancia de peso de los niños con estado de nutrición normal fue de 120,1%; leve 167,9%, moderado 198,9 % y grave 246,5%. El índice polinomial de la desnutrición se reduce 3,51 puntos. Conclusiones: Aun cuando existe una mejora en el estado de nutrición de los niños, las políticas públicas tendrían que hacer evaluaciones de este tipo para coadyuvar en la toma óptima de decisiones en pro de la salud y nutrición de los niños. (AU)

Background: In 2009, the Food Support Program (PAL), a food assistance program directed by DICONSA and in agreement with the National Institute of Medical Sciences and Nutrition "Salvador Zubirán" (INCMyN "SZ"), carried out nutritional monitoring in children under five years. This study the changes in the prevalence in the nutritional status of children under five years of age in the State of Chiapas. Methods: Longitudinal, prospective and quasi-experimental study carried out on 5,037 children between zero and five years of age, beneficiaries of the PAL residing in the State of Chiapas. The initial versus final nutritional status was compared with the weight-for-age indicator, weight gain, and polynomial index. Results: Positive effects were obtained in the nutritional status of the children evaluated and areas of opportunity were detected for the best care of the children. When the initial normal nutritional status is compared with the final one, it is observed that it increased 2.2 percentage points, while mild malnutrition decreased 1 point and high-risk malnutrition (moderate and severe) decreased 1.2 percentage points. The weight gain of children with normal nutritional status is 120.1%; mild 167.9%, moderate 198.9% and severe 246.5%. The polynomial index of malnutrition is reduced by 3.51 points. Conclusions: Even when there is an improvement in the nutritional status of children, public policies would have to make evaluations of this type to assist in optimal decision-making in favor of children's health and nutrition. (AU)

Saúde mental e abortamento voluntário na audiência pública da ADPF442/STF / Mental health and voluntary abortion in the public hearing of ADPF442/STF / Salud mental y aborto voluntario en la audiencia pública del ADPF442/STF

O estudo teve como objetivo identificar os argumentos da estratégia de persuasão dos discursos apresentados na audiência pública sobre a Arguição de Descumprimento de Preceito Fundamental-ADPF 442, realizada em 2018, cujo propósito era discutir sobre a interrupção voluntária da gravidez até a 12ª semana. Para tal, foi realizada uma pesquisa de abordagem qualitativa, analítico-descritiva e documental. O objeto de análise foi o registro da audiência, apresentado em vídeo, disponibilizado na plataforma digital YouTube, e em ata lavrada pelo STF, ambos de acesso público. A partir de uma análise do discurso, identificou-se os argumentos utilizados na estratégia de persuasão, que foram sistematizados em quatro categorias de argumentos para cada um dos dois grupos identificados: o grupo pró e o grupo contra a descriminalização do aborto. As três primeiras categorias, Saúde mental, Direito e Saúde pública, mesmo com diferenças na forma de apresentar o argumento, se repetem nos dois grupos. Todavia, a quarta categoria, Pressupostos, se diferenciou. No grupo pró descriminalização do aborto, apresentou-se como Pressupostos filosóficos e científicos, e no grupo contra, como Pressupostos morais. Por fim, a defesa da saúde mental das mulheres foi o principal argumento numa forma de humanizar o sofrimento vivido pelas que desejam abortar e não encontram o suporte do Estado para assegurar sua dignidade, cidadania e efetiva igualdade, garantidas constitucionalmente.(AU)

The study aimed to identify the arguments of the persuasion strategy of the speeches presented at the public hearing on the Action Against the Violation of Constitutional Fundamental Rights -ADPF 442, held in 2018, whose purpose was to discuss the voluntary interruption of pregnancy until the 12th week. To this end, a qualitative, analytical-descriptive, and documentary research was carried out. The object of analysis was the video recording of the hearing available on the YouTube platform, and in minutes drawn up by the STF, both of which are public. Based on a discourse analysis, the arguments used in the persuasion strategy were identified, which were systematized into four categories of arguments for each of the two identified groups: the group for and the group against the decriminalization of abortion. The first three categories, Mental Health, Law and Public Health, even with differences in the way of presenting the argument, are repeated in both groups. However, the fourth category, Assumptions, differed. In the group for the decriminalization of abortion, it was presented as Philosophical and Scientific Assumptions, whereas the group against, as Moral Assumptions. Finally, the defense of women's mental health was the main argument in a way of humanizing the suffering experienced by those who wish to have an abortion and do not find the support of the State to guarantee their dignity, citizenship, and effective equality, constitutionally guaranteed.(AU)

El estudio tuvo como objetivo identificar los argumentos de la estrategia de persuasión de los discursos presentados en la audiencia pública sobre el Argumento por Incumplimiento de un Percepto Fundamental -ADPF 442, realizada en 2018, con el objetivo de discutir la interrupción voluntaria del embarazo hasta la 12.ª semana. Para ello, se llevó a cabo una investigación cualitativa, analítico-descriptiva y documental. El objeto de análisis fue la grabación de la audiencia, que está disponible en la plataforma digital YouTube, y actas levantadas por el Supremo Tribunal Federal -STF, ambas de acceso público. A partir de un análisis del discurso se identificaron los argumentos utilizados en la estrategia de persuasión, los cuales se sistematizaron en cuatro categorías de argumentos para cada uno de los dos grupos identificados: el grupo pro y el grupo en contra de la despenalización del aborto. Las tres primeras categorías ("salud mental", "derecho" y "salud pública") aún con diferencias en la forma de presentar el argumento se repiten en ambos grupos. Pero difiere la cuarta categoría "supuestos". En el grupo a favor de la despenalización del aborto se presentó como "supuestos filosóficos y científicos", y en el grupo en contra, como "supuestos morales". Finalmente, la defensa de la salud mental de las mujeres fue el principal argumento en un intento por humanizar el sufrimiento que viven aquellas que desean abortar y no encuentran el apoyo del Estado para garantizar su dignidad, ciudadanía e igualdad efectiva, preconizadas por la Constitución.(AU)

Percepções de psicólogos organizacionais sobre inclusão de pessoas com deficiência em empresas / Organizational psychologists' perceptions on the inclusion of people with disabilities in organizations / Percepciones de los psicólogos organizacionales sobre la inclusión de personas con discapacidad en las empresas

As dificuldades e barreiras enfrentadas no processo de inclusão de pessoas com deficiência (PcD) nas organizações incitam o desenvolvimento de pesquisas. Este estudo compreendeu a percepção de psicólogos organizacionais sobre a inclusão de PcD em empresas. Dezoito psicólogos atuantes na área de gestão de pessoas de empresas das sete regiões do estado do Rio Grande do Sul responderam a uma entrevista individual. A média de idade dos participantes foi de 33,17 anos, atuavam em empresas de diferentes segmentos, eram predominantemente do sexo feminino e possuíam pós-graduação em áreas relacionadas. Os relatos dos psicólogos alertaram para o fato de que, em suas graduações, o conteúdo sobre deficiência humana e, especificamente, inclusão no mercado de trabalho foi escasso ou inexistente. Essa lacuna na formação, de egressos de diferentes instituições de ensino superior, é relatada desde os anos de 1990. Para esses psicólogos, barreiras atitudinais e organizacionais são frequentemente enfrentadas no processo de inclusão, tais como o despreparo das empresas, gestores e colaboradores para receber as PcD, os poucos programas voltados a uma prática efetiva de inclusão e não somente ao cumprimento da legislação, além das dificuldades dos próprios profissionais em identificar os potenciais e as limitações que a PcD apresenta e de adaptá-la de maneira correta ao trabalho. O psicólogo organizacional pode contribuir para um processo adequado de inclusão por meio de práticas, tais como treinamentos e sensibilizações, que fomentem a informação e diminuam a discriminação e as dificuldades.(AU)

Difficulties and barriers to including people with disabilities (PwDs) in organizations drives research development. This study sought to understand how organizational psychologists perceived the inclusion of PwDs in organizations. Eighteen organizational psychologists who work in people management for companies in the seven regions of the state of Rio Grande do Sul participated in an individual interview. Most interviewees were female, with average age of 33.17 years, had a postgraduate degree in the field, and worked in companies from different segments. During the interviews, the psychologists called attention to the little or nonexistent content on human disability and, specifically, inclusion in the labor market covered in the graduate course. This gap has been reported by graduates from different higher education institutions since the 1990s. According to the respondents, attitudinal and organizational barriers are often faced in the inclusion process, such as the unpreparedness of companies, managers, and employees to welcome PwD, the few programs aimed at an effective inclusion and not only to comply with the law, as well as the difficulties of the professionals themselves to identify the potentials and limitations that PwD present and to adapt them correctly to the work. Organizational psychologists can contribute to an adequate inclusion process by developing training and sensibilization activities that foster information and reduce discrimination and difficulties.(AU)

Las dificultades y barreras enfrentadas en el proceso de inclusión de personas con discapacidad (PcD) en las organizaciones fortalecen el desarrollo de la investigación. Este estudio entendió la percepción de los psicólogos organizacionales acerca de la inclusión de las PcD en las empresas. Dieciocho psicólogos que trabajan en el área de gestión de personas en empresas de las siete regiones del estado de Rio Grande do Sul (Brasil) respondieron a una entrevista individual. Los participantes tenían una edad promedio de 33,17 años, trabajaban en empresas de diferentes segmentos, eran predominantemente mujeres y tenían un posgrado en el área. Los informes de los psicólogos alertaron sobre el hecho de que el contenido sobre discapacidad humana y, específicamente, su inclusión en el mercado laboral era escaso o inexistente durante su formación académica. Esta brecha en la formación de los egresados de diferentes instituciones de educación superior se reporta desde los 1990. Para estos psicólogos, a menudo ocurren barreras organizacionales y de actitud en el proceso de inclusión de las PcD, como la falta de preparación de las empresas, gerentes y empleados para recibirlas, pocos programas destinados a una práctica efectiva de la inclusión, no solo al cumplimiento de la ley, y las dificultades de los profesionales para identificar las potencialidades y limitaciones y adecuarlas correctamente al trabajo. El psicólogo organizacional puede contribuir a un proceso de inclusión adecuado, con prácticas de capacitación y sensibilización que brindan información y reducen la discriminación y dificultades.(AU)

Características de las intoxicaciones agudas atendidas en Cataluña y diferencias según grupos de edad / Poisoning cases in Catalonia: characteristics according to age groups in the Intox-28 study

Introducción. El Grupo de Trabajo de Toxicología de la Societat Catalana de Medicina d’Urgències i Emergències (SoCMUETox) inició en 2013 el estudio Intox-28. El objetivo de este trabajo es evaluar las diferencias existentes en las características de las intoxicaciones según la edad de los pacientes.Método. Estudio descriptivo observacional de las intoxicaciones atendidas en 8 servicios de urgencias hospitalarios (SUH) el día 28 de cada mes durante el periodo 2013-19. Se recogieron datos demográficos, tipo de tóxico, datos clínicos y destino al alta. Los pacientes se dividieron en 3 grupos: menores de 17 años, adultos (entre 17 y 65 años) y mayores de 65 años.Resultados. Se registraron 1.088 intoxicaciones: 132 (12,1%), 859 (78,9%) y 97 (8,9%) en cada grupo de edad respectivamente. En comparación a los pacientes adultos, en los menores de 17 años hubo más mujeres (58,3% vs46,1%; p < 0,001), menos intoxicaciones de tipo recreativo (22% vs 46,1%; p < 0,001) y acontecieron más frecuente-mente en el domicilio (67,4% vs 51,1%; p < 0,001). El tipo de tóxico más implicado fueron los fármacos (49,2% vs31,1%; p < 0,001) y precisaron tratamiento con menor frecuencia (43,2% vs 73%; p < 0,001). Los mayores de 65 años precisaron tratamiento en porcentaje similar a los pacientes de 17 a 65 años (73,2%).Conclusiones. Existen diferencias entre los grupos de edad, entre las que destacan el sexo predominante, la intencionalidad de la intoxicación y el tipo de tóxico implicado. (AU)

Background and objective. The Toxicology Working Group of the Catalan Society of Emergency Medicine (SoCMUETox) began the Intox-28 study in 2013. The aim was to identify differences in poisoning cases between 3 age groups.Methods. Descriptive observational study of poisoning cases managed in 8 hospital emergency departments on the 28th day of each month from 2013 to 2019. We gathered information on patient particulars, type of poison, clinical data, and discharge destination. The patient sample was distributed into 3 groups for comparison: minors under the age of 17 years, adults aged 17 to 65 years, and adults over the age of 65 years.Results. The hospitals registered 1088 cases: 132, 859, and 97 in each age group. In comparisons between the minors and the adults aged 65 years or younger, the minors had more females (58.3% vs 46.1%), fewer recreational poisonings (22% vs 46.1%) more poisonings inside the home (67.4% vs 51.1%), more medication poisonings (49.2% vs 31.1%), and less often received treatment (43.2% vs 73%) (P < .001, all comparisons). The proportion of older adults receiving treatment (73.2%) was similar to that of the younger adults.Conclusions. The characteristics of poisonings vary according to age. Differences lie in gender, intentionality, and type of poison. (AU)

Transiciones entre los estados de diagnóstico de personas con la COVID-19 en Colombia

[RESUMEN]. Objetivo. Determinar las probabilidades de transición entre distintos tipos de atención y estados para la población infectada con la COVID-19 en Colombia, por grupos de edad. Métodos. Con los reportes oficiales de los casos de COVID-19 en Colombia se calcularon las matrices de transición para los estados referentes a la ubicación de una persona contagiada durante la evolución de la enfermedad, a saber: casa, hospital o unidad de cuidados intensivos (UCI). Se calcularon asimismo las probabilidades que tienen las personas contagiadas de pasar a estados de recuperado o fallecido, en un periodo de 24 horas, para diferentes territorios. Resultados. La población con 66 años o más tiene mayores probabilidades de transitar al estado de fallecido en un periodo de 24 horas; este hallazgo se confirmó en todos los territorios analizados con una probabilidad de entre 52% y 57%, excepto para el Valle de Aburrá donde la probabilidad fue de 25%. En Colombia, de cada 200 personas infectadas tratadas en casa, una requerirá ingresar a la UCI en las siguientes 24 horas. Si la persona infectada es mayor de 65 años, requerirá ingreso a la UCI uno de cada 53 casos. De los pacientes infectados hospitalizados, uno de cada 10 requerirá UCI en las siguientes 24 horas. Conclusiones. Los resultados proporcionan información sobre la presión que el aumento de personas infectadas por la COVID-19 ejerce sobre la capacidad hospitalaria. Algunas personas fallecen sin pasar por una cama de cuidados intensivos. Los resultados de las probabilidades de transición evidencian tasas de letalidad bajas para los menores de 65 años.

[ABSTRACT]. Objective. To determine the probabilities of transition between different types of care and diagnostic states for the population infected with COVID-19 in Colombia, by age group. Methods. Using the official reports of COVID-19 cases in Colombia, transition matrices were calculated for the states according to the location of an infected person during the evolution of the disease, i.e. home, hospital or intensive care unit (ICU). The probabilities that infected persons will move to a state of “recovery” or “death” within a 24-hour period were also calculated for different territories. Results. The population aged 66 or older had a higher probability of moving to the state of “death” in a period of 24 hours; this finding was confirmed for all the territories analyzed, with a probability between 52% and 57%, except for the Aburrá Valley where the probability was 25%. In Colombia, out of every 200 infected persons treated at home, one will require admission to the ICU within 24 hours. If the infected person is older than 65, one of every 53 cases will require admission to the ICU. Of infected hospital patients, one in 10 will require ICU admission within 24 hours. Conclusions. The results provide information about the pressure that the increase of people infected by COVID-19 exerts on hospital capacity. Some people die without ever having been in an intensive care bed. The results of the transition probabilities show low case fatality rates for those under 65.

Association between early life factors and accelerometry-based physical activity measures in children aged 5-7 years old / Associação entre fatores precoces e medidas da atividade física por acelerometria em crianças de 5 a 7 anos de idade

ABSTRACT The present study aims to verify if there is an association between early life factors (birth weight, exclusive breastfeeding, birth order and preterm birth) and accelerometry-based physical activity measures in children aged 5 to 7 years old. It is a cross-sectional study carried out with children from public and private schools in Recife, Brazil. A questionnaire was applied to the children's parents. Of the 784 children participating in the study, 491 had at least three days of valid monitoring. It was possible to identify that the children classified as the fourth ones, as to birth order, or over, were 83% less likely to have a low percentage of daily time spent on moderate-intensity physical activities compared to firstborns (OR = 0.17; 0.03-0.80). Only birth order was negatively associated with low percentage of daily time spent on moderate physical activities, even after adjustment for confounding factors.

RESUMO O presente estudo tem como objetivo verificar se existe associação entre fatores precoces (peso ao nascer, amamentação exclusiva ao seio, ordem de nascimento e nascimento pré-termo) e as medidas da atividade física por acelerometria em crianças de 5 a 7 anos. Trata-se de umestudo transversal realizado com crianças de escolas públicas e privadas do Recife. Utilizou-se um questionário com os pais/mães das crianças.Das 784 crianças participantes do estudo, 491 tiveram, pelo menos, três dias de monitoramento válido. Identificou-se que as crianças que eram classificadas como o quarto filho ou superior apresentaram 83% menos chance de ter baixo percentual de tempo diário despendido em atividades físicasem intensidade moderada quando comparadas as que eram o filho primogênito (OR= 0,17; 0,03-0,80). Verificou-se que somente a ordem de nascimento foi negativamente associada ao baixo percentual de tempo diário despendido em atividades físicasem intensidade moderada, mesmo após ajustamente para os fatores de confusão.

Frequência de enteroparasitos em mulheres não grávidas e seus filhos e grávidas atendidas em uma unidade de saúde / Frequency of enteroparasites in non-pregnant women and their children and pregnant women attended at a public health unit

As infecções parasitárias intestinais são amplamente distribuídas em todo o mundo e a população infantil é a mais afetada. A prevalência das infecções parasitárias intestinais materna e infantil de pacientes atendidos em uma unidade de saúde pública do município de Lagoa Santa, Minas Gerais foi avaliada pela técnica de centrífugo sedimentação em formol-éter. A positividade foi de 41,7% para gestantes, 37,3% para mães e 35,7% em crianças. Endolimax nana (17,1%) e Giardia intestinalis(17,1%) foram os parasitos mais frequentemente detectados em crianças com idade inferior a dois anos e em gestantes (33,3%). Para as mães, G. intestinalis (20,3%) foi o parasito mais prevalente seguido de Entamoeba coli (17%). A infecção simultânea de mãe e filho foi detectada em 7 das 25 crianças infectadas. Apesar das ações de educação em saúde, melhoria no nível educacional e acesso a serviços médicos, a frequência de infecções por endoparasitas permanece alta. A literatura é escassa em relação ao tema e acredita-se que a deficiência na aplicação de medidas de educação sanitária possa fazer com que mães infectadas possam contribuir para a infecção parasitária de seus filhos, assim como os filhos podem ser fonte de infecção para suas mães. (AU)

Intestinal parasitic infections are widely distributed throughout the world and children are the most affected population. The objective of the present study was to evaluate the prevalence of parasitic maternal and infant intestinal infection of patients attended at a public health unit in the municipality of Lagoa Santa, Minas Gerais. The centrifugal-sedimentation in formol-ether was the technica used for stool analysis. Positivity was observed in 41.7% for pregnant women, 37.3% for mothers and 35.7% for children. Endolimax nana (17.1%) and Giardia intestinalis(17.1%) were the most frequently detected parasites in children under two-years old and pregnant women (33.3%). For mothers, G. intestinalis (20.3%) was the most prevalent parasite followed by Entamoeba coli (17%). Simultaneous infection of mother and child was detected in 7 of 25 infected children. Despite health educations actions, improvement in educational level, and access to medical services, the frequency of endoparasite infections remains high. Literature is scarce in relation to the present theme and it is believed that infected mothers can contribute for parasitic infection of their kids, just as children can be a source of infection for their mothers. (AU)

Aplicação do LIACC na zona rural de Santo Antônio do Monte

Apresentação realizada no III Seminário do Laboratório de Inovação às Condições Crônicas Internacional de Atenção às Condições Crônicas em Santo Antônio do Monte, por Luis Henrique Nascimento, médico da USF Ponte Nova de Santo Antônio do Monte. Belo Horizonte, 12 de novembro de 2014.

Hogares en los que cocinan con combustibles contaminantes / Households in which they cook with polluting fuels

En el marco de la política institucional de explotación y difusión de los datos censales que permiten, entre otros aspectos, identificar grupos de población en condición de vulnerabilidad, el Instituto Nacional de Estadística e Informática ­ INEI, pone a disposición de sus usuarios el documento HOGARES EN LOS QUE COCINAN CON COMBUSTIBLES CONTAMINANTES. Población involucrada y distribución territorial, que muestra la magnitud y características de la población y jefes/as de hogares que todavía utilizan leña, carbón, bosta o estiércol y residuos agrícolas (combustibles de biomasa) calificados como combustibles contaminantes, para la cocción de sus alimentos. Asimismo, mediante mapas departamentales georreferenciados se identifican los distritos más vulnerables. La información que se presenta brinda un panorama de aquellos hogares y población que, directa o indirectamente, se encuentra expuesta a la contaminación que genera la combustión de biomasa empleada, principalmente, para cocinar. La incidencia de estos factores de riesgo que se manifiesta en problemas de salud ha sido validada con diversos estudios epidemiológicos, a nivel nacional e internacional. El mayor número y porcentaje de hogares que utilizan los combustibles contaminantes para la cocción de sus alimentos se encuentran ubicados en el área rural del país con 70,1% y en la Sierra con 59,3%. Asimismo, solo el 37,9% y 17,2% de los hogares que cocinan con leña y similares cuentan con servicio de agua y servicio higiénico por red pública dentro de la vivienda, respectivamente. Estos indicadores, entre otros, demostrarían que la pobreza sería la principal barrera para el empleo de combustibles más limpios, es decir, menos contaminantes como el gas o la electricidad. El INEI reitera su agradecimiento a quienes proporcionaron información, lo que ha hecho posible la elaboración de este documento.

Resultados de la presión intraocular en pacientes operados de cataratas / Results of intraocular pressure in cataract operated patients

Introducción: la catarata es la enfermedad ocular de mayor prevalencia, se estima que es la responsable del 38% de la ceguera en el mundo. Objetivo: describir las modificaciones de la presión intraocular en pacientes operados de catarata en la provincia de Pinar del Río durante el periodo entre abril de 2016 a febrero de 2018. Métodos: investigación, cuantitativa descriptiva, prospectiva y longitudinal en una muestra de 76 pacientes operados de catarata y dispuestos a participar en la investigación. Resultados: el 57 % de los pacientes estudiados fueron del sexo femenino y presentaron una presión intraocular media pre quirúrgica media de 16.92 mm de Hg y a los dos meses disminuyó a 13.69 mm de Hg. El 34 % de los pacientes pertenecieron al grupo de edades de 61-70 años. El 80% de los pacientes presentaron cataratas nucleares El 42 % de los pacientes tenían una agudeza visual mejor corregida mayor de 0.3. Conclusiones: el sexo femenino fue el más representado en cuanto a presión intraocular preoperatoria media, las edades más representadas fueron las avanzadas y la presión intraocular disminuyó en todos los pacientes tras la cirugía de catarata

Introduction: cataract is the ocular disease with the highest prevalence, it is estimated that it is responsible for 38% of blindness in the world. Objective: to describe the changes in intraocular pressure in cataract operated patients in the province of Pinar del Río during the period from April 2016 to February 2018. Methods: research, quantitative descriptive, prospective and longitudinal in a sample of 76 cataract operated patients willing to participate in the research. Results: 57% of the patients studied were female and they presented an average pre-surgical mean intraocular pressure of 16.92 mm Hg and at two months it decreased to 13.69 mm Hg. 34% of the patients belonged to the age group of 61-70 years. 80% of the patients presented nuclear cataracts. 42% of the patients had a better corrected visual acuity greater than 0.3. Conclusions: the female sex was the most represented in terms of mean preoperative intraocular pressure, the most represented ages were advanced, and the intraocular pressure decreased in all patients after cataract surgery

Complicaciones graves en las colonoscopias de cribado del cáncer colorrectal en la Comunidad Valenciana / Severe complications in colorectal cancer screening colonoscopies in the Valencian Community

OBJETIVO: Identificar y caracterizar las complicaciones graves de las colonoscopias de confirmación diagnóstica del Programa de Prevención de Cáncer Colorrectal de la Comunitat Valenciana (PPCCR-CV). MÉTODO: Estudio observacional retrospectivo (2005-2012). Para identificar las complicaciones se utilizó el sistema de información del PPCCR-CV, las altas hospitalarias del conjunto mínimo básico de datos (CMBD) y la historia clínica. Se estimaron tasas de incidencia acumulada para el total de complicaciones, para inmediatas (mismo día de la colonoscopia) y tardías (1-30 días desde la colonoscopia) por 1.000 colonoscopias. Análisis bivariado con la prueba Chi cuadrado para la aparición de complicación según sexo, edad y tipo de test (guayaco/inmunológico) y para el tiempo de aparición de la complicación (inmediata/tardía) según el tipo de colonoscopia (diagnóstica/terapéutica) y el tipo de complicación (hemorragia/perforación). RESULTADOS: De las 8.831 colonoscopias del estudio se detectaron 23 complicaciones graves de las cuales 13 fueron perforaciones (56,5%) y 10 hemorragias (43,5%) y ningún síndrome vagal grave, peritonitis o fallecimiento. La tasa de incidencia acumulada fue del 2,60‰, para el test de guayaco del 2,85‰ y del 2,56‰ para el inmunológico. La tasa de incidencia fue mayor en hombres (2,93‰) que en mujeres (2,16‰) y en grupos de mayor edad (3,02‰ vs. 1,98‰). El 61% (n = 14) de las complicaciones fueron inmediatas. CONCLUSIONES: Las tasas de complicaciones de las colonoscopias de cribado graves son un indicador de calidad de los programas poblacionales de cribado de cáncer colorrectal y requieren una investigación exhaustiva para mantener el balance adecuado de beneficios y efectos adversos de estos programas

OBJECTIVE: To identify and characterise the severe complications of diagnostic confirmation colonoscopies carried out as part of the Colorectal Cancer Screening Program of the Valencian Community (CCSP-VC). METHOD: A retrospective observational study from 2005 to 2012. To identify complications, the CCSP-VC information system was used, as well as Spanish Minimum Basic Data Set hospital discharge summaries and medical records. Cumulative incidence rates were estimated for all complications, immediate complications (occurring the same day as the colonoscopy) and delayed complications (occurring 1-30 days after the colonoscopy) for the 1,000 colonoscopies performed. A bivariate analysis using the Chi-square test was performed for the onset of complications, according to gender, age and type of test (guaiac/immunological), as well as for the complication onset time (immediate/delayed) based on the type of colonoscopy (diagnostic/therapeutic) and type of complication (haemorrhage/perforation). RESULTS: Of the total 8,831 screening colonoscopies performed, 23 severe complications were observed, 13 of which were perforations (56.5%) and 10 haemorrhages (43.5%). No serious vagal syndrome, peritonitis or deaths were recorded. The cumulative incidence rate was 2.60‰; 2.85‰ for the guaiac test and 2.56‰ for the immunological test. The incidence rate was higher in men (2.93‰) than in women (2.16‰), as well as in older groups (3.02‰ versus 1.98‰). Of the total complications, 61% (n=14) were immediate. CONCLUSIONS: The severe complication rates of screening colonoscopies are a quality indicator for population-based colorectal cancer screening programs that require extensive research in order to maintain the appropriate risk/benefit ratio of such programs

Guía de práctica clínica. Diagnóstico y prevención del cáncer colorrectal. Actualización 2018 / Clinical practice guideline. Diagnosis and prevention of colorectal cancer. 2018 Update

Este documento actualiza las recomendaciones realizadas por la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria y la Asociación Española de Gastroenterología para el diagnóstico y la prevención del cáncer colorrectal (CCR). Para establecer la calidad de la evidencia y los niveles de recomendación de las intervenciones se ha utilizado la metodología basada en el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Este documento establece intervalos de demora óptimos en función de los síntomas y el test de SOH inmunológico (SOHi) y recomienda reducir las barreras para la confirmación diagnóstica en los pacientes con síntomas. En cuanto al cribado en población de riesgo medio, se proponen estrategias para conseguir la implantación universal del cribado poblacional basado en SOHi bienal e incrementar la participación de la población diana, incluyendo la implicación de atención primaria. Esta guía de práctica clínica recomienda el cribado universal del síndrome de Lynch mediante la inmunohistoquímica de las proteínas reparadoras o la inestabilidad de microsatélites en los CCR incidentes y el uso de paneles de genes en los pacientes con poliposis adenomatosas. También actualiza las estrategias para reducir la incidencia y la mortalidad tanto de CCR como de otros tumores asociados a los síndromes hereditarios. En cuanto al CCR familiar no hereditario y la vigilancia tras resección de CCR, adenomas y lesiones serradas, se establecen recomendaciones en función del riesgo atribuible y la reducción del riesgo de la intervención propuesta. Finalmente, en el documento se incluyen recomendaciones respecto a los intervalos de vigilancia en la enfermedad inflamatoria intestinal y la actitud ante la displasia

This document updates the recommendations made by the Spanish Society of Family and Community Medicine and the Spanish Association of Gastroenterology for the diagnosis and prevention of colorectal cancer (CRC). In order to evaluate the quality of the evidence and determine the recommendation levels of the interventions, we used the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) methodology. This document establishes optimal delay intervals based on symptoms and the faecal immunochemical test (FIT) and recommends reducing the barriers for diagnostic confirmation in symptomatic subjects. With regard to CRC screening in the average-risk population, we propose strategies to achieve the universal implementation of organised CRC screening programmes based on biennial FIT and to increase the participation of the target population, including the involvement of Primary Healthcare. This Clinical Practice Guideline recommends universal screening for Lynch syndrome with mismatch repair proteins immunohistochemistry or microsatellite instability in incident CRCs and the use of gene panels in patients with adenomatous polyposis. It also updates the strategies to reduce the incidence and mortality of both CRC and other tumours associated with hereditary syndromes. Regarding non-hereditary familial CRC and surveillance after resection of adenomas, serrated lesions or CRC, we established the recommendations based on the attributable risk and the risk reduction of the proposed intervention. Finally, the document includes recommendations regarding surveillance intervals in inflammatory bowel disease and the attitude towards dysplasia

A intervenção com pais e cuidadores enquanto estratégia de atendimento a pessoas com necessidades especiais / La intervención con padres y cuidadores como estrategia para la asistencia a personas con necesidades especiales / Intervention with parents and caregivers as assistance strategy for persons with special needs

Este artigo teve sua gênese durante o Estágio Supervisionado em Psicologia da Saúde II, realizado na instituição APAE. Tem por objetivo investigar novas possibilidades de intervenção com pais e cuidadores de pessoas com necessidades especiais, buscando oferecer um suporte e esclarecimentos sobre o desenvolvimento dos seus filhos. O cuidado com os excepcionais também inclui o cuidado com a família, que muitas vezes pode não estar preparada para acolhê-los da melhor maneira, e por isso é importante a integração da equipe multiprofissional aos familiares e cuidadores, haja vista um melhor manejo no processo de adaptação e de atenção, trabalhando juntos a autonomia das pessoas deficientes e favorecendo seu desenvolvimento. Este trabalho foi elaborado baseado em artigos com referência no tema, através de levantamento bibliográfico, e também por meio de relato da experiência de estágio e o projeto de intervenção voltado para este público.

This article had its genesis during the Supervised Internship in Health Psychology II, held at APAE institution. Aims to investigate new possibilities of intervention with parents and carers of people with special needs, seeking to provide a support and clarification of the development of their children. The care with exceptional also includes taking care of the family, which often may not be ready to welcome them in the best way, and so it is important to integrate the multidisciplinary team to families and caregivers, given better management in the process adaptation and attention, working together to patient autonomy and encouraging their development. This work was done based on articles by reference in the subject, through literature, and through report stage experience and the intervention project developed for this audience.

Este artículo tuvo su génesis durante la pasantía supervisada en Psicología de la Salud II, que tuvo lugar en la institución APAE. Su objetivo es investigar nuevas posibilidades de intervención con los padres y cuidadores de personas con necesidades especiales, tratando de proporcionar un apoyo y clarificación del desarrollo de sus hijos. El cuidado con el excepcional también incluye el cuidado de la familia, que a menudo no pueden estar preparados para acoger de la mejor manera, y por lo que es importante integrar el equipo multidisciplinario a las familias y cuidadores, dada una mejor gestión en el proceso de la adaptación y la atención, trabajando en conjunto para potenciar a las personas con discapacidad y favorecer su desarrollo. Este trabajo fue realizado en base a los artículos con referencia en la materia, a través de la literatura, y también a través de experiencia en el escenario informe y proyecto de intervención enfocada para este público.

Índice triglicéridos/HDL colesterol en una población pediátrica de la ciudad de Rosario y zona de influencia / Tryglicerides/HDL index in a pediatric population from the city of Rosario and its surrounding area

Introducción: La obesidad infantil conduce a trastornos metabólicos como hipercolesterolemia y resistencia insulínica que determinan un mayor riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares isquémicas. El índice triglicéridos/HDL colesterol (TG/HDL) es un recurso de fácil determinación que podría ser utilizado como un marcador para identificar niños y adolescentes en riesgo de padecer trastornos metabólicos. OBJETIVO: Determinar la relación del Índice TG/ HDL, con insulinorresistencia (HOMA) y los niveles de insulinemia basal e IMC, en una población pediátrica. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional. Se incluyeron 83 pacientes entre 1 y 14 años de edad, de ambos sexos que concurrieron al servicio de endocrinología de un hospital de la ciudad de Rosario. Se recolectaron medidas antropométricas (peso y talla), se determinaron las concentraciones séricas de glucemia, insulinemia basal, triglicéridos, colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol. Se calculó índice TG/HDL, HOMA e IMC (peso/ talla2 ). Resultados: Del total de pacientes analizados (n=83), la media de IMC fue de 26.7, el 48.2% (n=40) presentaron valores elevados de índice TG/HDL, el 32.1% (n=26) mostraron hiperinsulinemia y el 58% (n=47) tuvieron títulos aumentados de HOMA. De los que presentaron HOMA aumentado, 55.31% presentaron un índice TG/HDL > a 2.2 (p-asociada = 0,096). De los pacientes con hiperinsulinemia, 69.23% presentaron un índice TG/HDL elevado (p-asociada = 0,009). Discusión y conclusión: En concordancia con la literatura actual se demostró una relación significativa entre índice TG/HDL e hiperinsulinemia. Este método podría considerarse una opción válida como marcador sensible de insulinorresistencia, siendo de fácil determinación y bajo costo.

Introduction: Childhood obesity leads to metabolic disorders such as hypercholesterolemia and insulin resistance that determine an increased risk of type 2 diabetes and ischemic cardiovascular disease. The triglycerides / HDL cholesterol index (TG / HDL) is an easily determinable resource that could be used as a marker to identify children and adolescents at risk of metabolic disorders. Objective: To determine the relationship of the TG / HDL Index, with insulin resistance (HOMA) and the levels of basal insulinemia and body mass index (BMI), in a pediatric population. Material and methods: A descriptive, observational study was carried out. We included 83 patients between 1 and 14 years of age, of both sexes who attended the endocrinology service of a hospital in the city of Rosario. Anthropometric measures (weight and height) were collected, serum glucose levels were determined, basal plasma insulin, triglycerides, total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol. TG / HDL, HOMA and BMI (weight / height2 ) were calculated. Results: Of the total number of patients analyzed (n = 83), the mean BMI was 26.7, 48.2% (n = 40) had high TG / HDL values, 32.1% (n = 26) showed hyperinsulinemia and 58% (n = 47) had increased HOMA titers. Of those who had increased HOMA, 55.31% had a TG / HDL index> 2.2 (p-associated = 0.096). Of the patients with hyperinsulinemia, 69.23% had a high TG / HDL index (p-associated = 0.009). Discussion and conclusion: In agreement with the current literature, a significant relationship between TG / HDL index and hyperinsulinemia was demonstrated. This method could be considered a valid option as a sensitive marker of insulin resistance, being easy to determine and low cost.

Análise da Produção Legislativa em Saúde na 54ª e 55ª Legislaturas do Congresso Nacional do Brasil: o que os parlamentares produzem em saúde? / Legislative Health Production Analysis during the 54th and 55th Legislatures of the National Congress in Brazil: What do parliamentarians produce on health?

Resumo Introdução: O Poder Legislativo federal, representado pelo Congresso Nacional, é por excelência a instituição responsável pelo arcabouço legal do Brasil. A Constituição Federal de 1988 determinou que a saúde é um direito do cidadão e que o Estado tem a obrigação de prover os meios para que a alcancem plenamente. Objetivo: Analisar as 2.316 proposições legislativas apresentadas na 54ª Legislatura e nos dois anos iniciais da 55ª Legislatura que versam sobre a questão. Metodologia: trata-se de estudo descritivo com abordagem quali-quantitativa das proposições legislativas, considerando a região de origem e o partido político dos parlamentares que apresentaram as proposições; os assuntos abordados; a composição das Casas Legislativas na 54ª e 55ª Legislaturas. Resultados: Os resultados apontam para a produção legislativa que visa principalmente ao aperfeiçoamento do Sistema Único de Saúde e para a baixa atenção a outros temas, como a saúde indígena. Conclusão: Devido à omissão parlamentar em diversos campos da saúde, há uma especial tendência a deixar ao Poder Executivo o poder de legislar sobre determinadas matérias sanitárias.

ABSTRACT Introduction: The Federal Legislative Branch, represented by the Congress, is the institution responsible for the legal framework of Brazil. The Federal Constitution of 1988 determined health as a right for the citizens, and the State is obliged to provide it so they can achieve full health. Objective: To analyze 2,316 legislative proposals presented in the 54th Legislature and during the first two years of the 55th Legislature regarding health issues. Methods: Descriptive study with a qualitative approach of the legislative propositions considering its region of origin and the political party involved with the proposals; regarding subjects and the House of Legislative composition during the 54th and 55th Legislatures. Results: The results state that the legislative production aims to improve the Unified Health System and show little attention to other issues such as indigenous health. Conclusion: Due to parliamentary omission in several health fields, there is a tendency to leave to the Executive Branch the power to legislate on certain health matters.

O grupo de ouvidores de vozes: dispositivo de cuidado em saúde mental / El grupo de oyentes de voces: dispositivo de cuidado de la salud mental / The group of voice hearers: mental health care device

RESUMO. A alucinação auditiva é um fenômeno que participa da vida de muitas pessoas que fazem tratamento no sistema público de saúde mental de nosso país. No cotidiano de um Centro de Atenção Psicossocial de uma capital brasileira, ouvidores de vozes relatavam com frequência que continuavam sofrendo em função de experiências alucinatórias, mesmo seguindo o tratamento prescrito pela equipe de saúde. Considerando esse problema, foi criado no local um grupo voltado para a lida com o fenômeno. Este artigo teve como objetivo analisar experiências desse grupo. Para isso, utilizou-se o método qualitativo, o qual envolveu o registro de 62 sessões sob a forma de diário de campo, e a análise do corpus. A organização dos dados se deu em três espectros temporais estruturantes de (psico)terapias de grupo em geral: "apresentação", "trocas de experiências", e "fechamento"; além de um aspecto dinâmico, denominado de "manejo terapêutico". A apresentação promoveu a ambientação dos participantes e possibilitou o surgimento de temas importantes, os quais foram trabalhados no decorrer da sessão. Ao trocarem experiências, os integrantes conseguiram compreender algumas dinâmicas relativas às vozes, e houve a promoção de determinados fatores terapêuticos. O manejo serviu para alinhavar os espectros temporais e garantir a fluidez da atividade. Recomenda-se a adoção de grupos com esse foco e formato nos serviços de saúde mental, considerando que eles ampliam a capacidade de cuidado.

RESUMEN. La alucinación auditiva es un fenómeno que forma parte de la vida de muchas personas que hacen tratamiento en el sistema público de salud mental de nuestro país. En el cotidiano de un Centro de Atención Psicosocial de una capital brasileña, oyentes de voces relataban con frecuencia que seguían sufriendo en función de experiencias alucinatorias, aun siguiendo el tratamiento prescrito por el equipo de salud. Considerando este problema, se creó un grupo orientado a la lectura del fenómeno. En este artículo se tuvo como objetivo analizar experiencias de ese grupo. Para ello, se utilizó el método cualitativo, el cual involucró el registro de sesenta y dos sesiones en forma de diario de campo, y el análisis del corpus. La organización de los datos se dio en tres espectros temporales estructurantes de (psico)terapias de grupo en general: "presentación", "intercambios de experiencias", y "cierre"; además de un aspecto dinámico, denominado "manejo terapéutico". La presentación promovió la ambientación de los participantes y posibilitó el surgimiento de temas importantes, los cuales fueron trabajados en el transcurso de la sesión. Al intercambiar experiencias, los integrantes lograron comprender algunas dinámicas relativas a las voces, y hubo la promoción de determinados factores terapéuticos. El manejo sirvió para alinear los espectros y garantizar la fluidez de la actividad. Se recomienda la adopción de grupos con ese foco y formato en los servicios de salud mental, considerando que ellos amplían la capacidad de cuidado.

ABSTRACT. Auditory hallucination is a phenomenon that is part of the lives of many people who are treated in the public mental health system of our country. In the daily life of a Psychosocial Care Center in a Brazilian capital, voice hearers frequently reported that they continued to suffer from hallucinatory experiences, even following the treatment prescribed by the health team. Considering this problem, a group was set up to deal with the phenomenon. This article aimed to analyze the experiences of this group. For this, the qualitative method was used, which involved the registration of sixty-two sessions in the form of a field diary, and the analysis of the corpus. The organization of the data occurred in three temporal spectra that structure group (psycho)therapies in general: "presentation", "exchanges of experiences", and "closure"; besides a dynamic aspect, called "therapeutic management". The presentation promoted the setting of the participants and allowed the emergence of important themes, which were worked on during the session. By exchanging experiences, the members were able to understand some dynamics related to voices, and there was the promotion of certain therapeutic factors. The management served to tie the spectra together and ensured the fluidity of the activity. It is recommended the adoption of groups with this focus and format in mental health services, considering that they increase the capacity of care.

Grupos de gestantes: espaço para humanização do parto e nascimento / Grupos de mujeres embarazadas: espacio para humanización del parto y nacimiento / Groups of pregnant women: space for a humanization of labor and birth

Objectives: To know the contribution that groups of pregnant women have upon building knowledge about the process of parturition. Methods: A descriptive-exploratory study, with ten women who participated of groups of pregnant women. The semi-structured interviews were recorded and transcribed. The analysis was based upon thematic analysis, after approval by the Research Ethics Committee-CAAE 20722913.7.DO00.5317. Results: From the analysis of the transcripts emerged the themes: Labor and delivery from the perspective of women who participated in the groups of pregnant women; and Childbirth Humanization and Birth: Knowledge vs. Experience. Conclusion: The group of pregnant women allows women to prepare for the delivery process, as an information and exchange experiences with other participants and health professionals provide input for their choices, and thus, knowledge is built on a reciprocal basis, in a trusting and learning environment.

Objetivos: Conhecer o aporte dos grupos de gestantes na construção de conhecimento acerca do processo de parturição. Métodos: Estudo descritivo-exploratório, com dez mulheres que participaram de grupos de gestantes. Foi realizada entrevista semiestruturada, as quais foram gravadas e transcritas na íntegra. A análise foi fundamentada naAnálise Temática, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa-CAAE 20722913.7.DO00.5317. Resultados: Da análise das transcrições emergiram as temáticas: Trabalho de parto e parto sob a ótica de mulheres que participaram dos grupos de gestantes; e Humanização do parto e Nascimento: Conhecimento x Vivência. Conclusão: O grupo de gestantes permite à mulher preparar-se para o processo de parturição, visto que as informações e trocas de experiências com outras participantes e profissionais da saúde oferecem subsídios para suas escolhas e assim o conhecimento é construído de forma recíproca, em clima de confiança e aprendizado.

Objetivos: Conocer la contribución de los grupos de mujeres embarazadas en la construcción de conocimiento sobre el proceso del parto. Métodos: Estudio descriptivo-exploratorio, con diez mujeres que participaron en los grupos de mujeres embarazadas. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, las cuales fueron grabadas y transcritas. El análisis se basó en el análisis temático, después del aprobación del Comité de Ética de la Investigación - CAAE 20722913.7.DO00.5317. Resultados: El análisis de las transcripciones surgió el tema: Trabajar el parto desde la perspectiva de las mujeres que participaron en los grupos de mujeres embarazadas y La humanización del parto y nacimiento: Conocimiento x Experiencia.Conclusión: El grupo de mujeres embarazadas permite a las mujeres prepararse para el proceso de parturición, dado que las experiencias de la información y de intercambio con otros participantes y profesionales de la salud, proporcionan información para sus decisiones, por lo tanto, el conocimiento se construye sobre una base de reciprocidad, en la confianza y el clima de aprendizaje.